糖尿病 足病変のチェックポイント

糖尿病をお持ちの皆さま（またはご家族様）、
ご自身の（ご家族の）足 を 毎日点検 していますか？

ご存知ない方もいらっしゃるかと思いますが、
糖尿病の症状は、足部 や 足の指 から始まります！

そして、これが 気づきにくく、治りにくい！

そんな 糖尿病の足病変 について、
今回は、
・どんなことが起こっているのか？
・どうすれば早期発見・予防ができるのか？ の2点を
17の Check ポイントと共に お話していければと思います。


では、さっそく

糖尿病の足病変には、
①糖尿病性神経障害　と
②末梢循環障害　の２つが大きく関与し、

さらに、①糖尿病性神経障害は、
①-1 運動神経障害、
①-2 感覚神経障害、
①-3 自律神経障害の3つに細分化されます。


まずは、この複雑な 糖尿病性足病変 の チェックポイント と
その理由を1つずつ見ていきましょう。

①糖尿病性神経障害

①-1 運動神経障害
　Check1　足の指の変形はありませんか？
　Check2　足の指でグー・チョキ・パーができますか？

　運動神経が障害されると、
　足の指が動かしにくいために、
　足、特に足の指が変形してしまい、
　変形部位の周囲には、胼胝(たこ)や外傷(靴ずれ等)ができやすくなります。

①-2　感覚神経障害
　Check3 胼胝や靴ずれはありませんか？(もしくは、悪化していませんか？)
　Check4 指を触られた感覚が鈍くなっていませんか？
　Check5 指先に痺れはありませんか？

　感覚障害が生じると、
　足を触られた感覚や痛みの感覚が鈍くなったり、
　異常感覚（痺れなど）が生じたりします。
　そうすると、足に外傷（靴ずれ等）や胼胝、感染が合っても
　気づきにくくなり、重症化してしまいます。

①-3 自律神経障害
　Check6 足の指や踵が乾燥しすぎていませんか？

　自律神経が障害されると、
　汗をかきにくくなるため、足の指や踵が乾燥し、
　亀裂が生じたり、靴ずれや感染の好発部位になってしまいます。
 
② 末梢循環障害
　Check7 足先を触ってみて、つめたくありませんか？
　Check8 足の色が白すぎませんか？

　末梢の血液循環が悪くなると、
　皮膚への 栄養 が障害されるので、傷の治りが遅くなったり、
　酷い場合では、虚血性の壊死を起こす可能性もあります。


皆さん、足のcheckお疲れ様でした。
８つのcheckポイントのうち、いくつ当てはまりましたか？


続いては、足病変予防の為の習慣 Check です。

足の確認項目はお伝えしましたが、
重要な事は日頃の予防習慣です。


皆さんは、次の 予防習慣 Check ポイント のうち、いくつ当てはまりますか？

 Check 9 毎日足を清潔に保ち、指の間を含めてよく観察していますか？
 Check 10 洗った後、よく乾燥させ、保湿クリームを塗っていますか？
 Check 11 爪は真っ直ぐ切ってありますか？深爪ではありませんか？
 Check 12 室内でも、必ず靴下を履いていますか？
 Check 13 毎日清潔な靴下に取り換えていますか？
 Check 14 縫い目のない（縫い目が外にある）靴下を着用されていますか？
 Check 15 靴を履く前に、靴の中の異物（石ころ等）の有無を確認していますか？
 Check 16 クッション性が良好で、足にフィットした靴を選んでいますか？
 Check 17 定期的に受診していますか？

以上、足check 8項目（check 1～8）と予防の習慣check 9項目（check 9～17）でした。

重要なことなので繰り返しますが、
糖尿病の足病変は、気づきにくく、治りにくいです！

些細なことなので、ぜひこまめに毎日チェックしてみて下さい。

そして、気になる事やご質問があれば、

ゆうゆうの理学療法士やかかりつけ医にお気軽にご相談ください。

今回の担当は、京都出身の理学療法士 浅田優作でした！
今後も、糖尿病についてこのブログでご紹介できればと思います！
ではまた次回おたのしみに

 参考文献
1)  齋藤　宣彦、川田　剛裕： 糖尿病足病変の成因．糖尿病43（7）：531-533. 2000.
2) 金森 晃: 糖尿病足病変の予防と再発防止．糖尿病43（7）：541-544．2000.
3)  松尾 善美(編集)： PT・OTビジュアルテキスト 内部障害理学療法学．羊土社．p263-271.2016.
4）  坂口 晃（編集）： 理学療法士のための足と靴のみかた．文光堂．p55,138-143. 2013.